Total Hip Replacement

              A. Definisi Total Hips Replacement

Artroplasti pinggul total/ total hip replacement adalah mengganti sendi pinggul yang mengalami degenarasi atau sakit dengan komponen mangkuk polietilen dengan berat molekul sangat ringan (ultra-light) dan komponen femur logam (krom-kobalt atau titanium). Dahulu, komponen ini dipasang di tempatnya dengan semen. Saat ini, protesis pertumbuhan tulang menjadi pilihan. Komponen ini memungkinkan pertumbuhan tulang ke dalam, yang secara teoritis mengurangi kemungkinan terselip akibat degenerasi semen. Mangkuk asetabulum dipasang di tempatnya dengan sekrup fiksasi, atau press-fit, dan komponen femoral di press-fit ke dalam kanalis femoralis.

B. Indikasi

Indikasi karena adanya kecenderungan bagi implan untuk melonggar bersama berjalannya waktu, pergantian sendi biasanya diperuntukan bagi pasien diatas 60 tahun. Tetapi, dengan perkembangan teknik penyemenan dan cepatnya kemajuan dalam rancangan prostesis tanpa semen, operasi itu kini ditawarkan pada penderita kelainan pinggul destruktif yang lebih muda, dan kadang-kadang bahkan pada anak-anak yanglumpuh berat akibat penyakit rheumatoid.

 

                        C. Cara/Teknik

ARTROPLASTIPINGGUL TOTAL

Langkah penting :

1.         Pinggul dan tungkai dibersihkan dan ditutup dengan duk.

2.         Dibuat sebuah insisi postrolateral yang sedikit melengkung diatas trokanter mayor dan diperluas kearah distal disepanjang perjalanan femur.

3.         Jaringan subkutis dipotong sampai ke fasia lata dan otot gluteus maksimus.

4.         Kapsul sendi diinsisi, dan sendi pinggul didislokasi.

5.         Kaput femoris diosteotomi dengan gergaji mesin.

6.         Asetabulum dilebarkan sesuai dengan ukuran.

7.         Osteofit apabila ada, dikeluarhan dengan rongeur tulang.

8.         Kanalis femuralis diperlebar sesuai ukuran.

9.         Digunakan komponen-komponen percobaan untuk memeriksa apakah ukurannya sudah selesai.

10.       Mangkuk asetabulum difiksasi ketempatnya dengan semen atau skrup tulang atau di-press-fit.

11.       Selanjutnya komponen femoral dicocokan dengan kanalis femoralis, dan dilakukan reduksi percobaan apabila reduksi adekuat, dan rentang gerakan telah diverifikasi, maka komponen dikencangkan.

12.       Sendi pinggul kembali direduksi, dan rentang gerakan dievaluasi.

13.       Dipasang drain luka pengisap tertutup.

14.       Luka ditutup lapis demi lapis, dan dipasang balutan penekan.

15.       Diantara kedua tungkai dipasang banta abduksi untuk mempertahankan posisi yang diinginkan.